姓名

性别

出生年月

从事专业

参加工作年月

现专业职务及确定时间

考核

结果

年度

成绩

年度

成绩

年度

成绩

年度

成绩

取得

学历

情况

________年____月  在________________________________学（校）

    学习___________________________专业  获_____________学位

________年____月  在________________________________学（校）

    学习___________________________专业  获_____________学位

任职

资格

情况

________年____月  在________________________________部门

  从事________________________工作  任_________________职

________年____月  在________________________________部门

  从事________________________工作  任_________________职

________年____月  在________________________________部门

  从事________________________工作  任_________________职

外语

条件

________年____月  参加________________________________考试

    成绩____________________获____________________（证书）

微机

条件

________年____月  参加________________________________考试

    成绩____________________获____________________（证书）

资格

考试

________年____月  参加________________________________考试

    成绩____________________获____________________（证书）

审查

结果

资格认定小组（签字）
 年    月    日